第一胎剖宫产如何避免子宫破裂

通常来讲，你第一次剖腹产留下的子宫瘢痕，在下一次怀孕和分娩时有发生破裂的危险。如果你是瘢痕子宫（即子宫因为剖腹产、子宫肌瘤剔除、子宫破裂、子宫穿孔等留下的瘢痕），特别是古典式剖腹产（即在子宫体部纵切口），或有上次子宫下段剖腹产伤口延裂明显等情况，则会使子宫破裂的风险增加。因此，建议你最好在上次剖腹产分娩之后一年半到两年之后再怀孕。当然这也和上次手术后伤口愈合、此次妊娠子宫张力（胎儿大小、羊水量等）等因素有关，你可以在准备怀孕之前先向医生进行咨询，了解你剖腹产后怀孕发生子宫破裂的风险是否较高。

子宫破裂的前兆症状一般不明显。通常为腹痛、阴道出血、胎动异常、胎心异常、血尿等表现。如果真发生了破裂，那可能有比较严重的腹痛、阴道出血、腹腔内出血、低血容量休克等表现。对于有子宫瘢痕的准妈妈，医生可能会在孕晚期建议你住院待产，如果你没有住院，一旦出现上述症状或任何其他不适，应及时就诊。

做过剖腹产的准妈妈，在第二次怀孕时一定要按时进行每一次产前检查，平时要注意是否有宫缩、子宫是否敏感、子宫瘢痕部位是否有压痛等现象，医生可能还会在孕晚期超声检查时特别留意你原手术瘢痕位置的情况、子宫下段前壁的厚度以及胎盘的附着是否有异常。

剖腹产后再次分娩并不是一定仍要进行剖腹产，但进行剖腹产的几率相对较大，且再次剖腹产由于盆腹腔可能有上次手术留有的粘连，而使手术的困难程度及脏器损伤的几率增加。如果你剖腹产后再次怀孕要进行顺产，医生会在产程中留意你宫缩的节律、强度、子宫的迟缓程度、子宫下段是否有压痛，注意是否有子宫缩复环（即子宫不协调宫缩的一种比较严重的表现，位于子宫体部和下段之间）出现，是否有血尿、胎心异常等情况、产程进展是否顺利，另外还会注意你自己是否有不适的反馈。

二次剖腹产之后的注意事项与第一次剖腹产相同。需要了解的是，你剖腹产的次数越多，再次怀孕及分娩时子宫破裂的风险就越大。