先兆子痫常见复发因素及治疗指南

复发性疾病或其他产科疾病的临床特征

许多研究认为先兆子痫的复发与显著的胎儿和孕产妇并发症相关；但是另一些研究则认为与初次发作相比，先兆子痫的复发是一种轻微迟发性疾病，不存在胎儿和新生儿风险。两种截然不同的结果可能因为研究样本量和目标人群的不同产生的。

初次妊娠时先兆子痫早期发作，再次妊娠时即使先兆子痫没有复发，孕产妇和围产儿不良结局风险仍然增加。初次妊娠时先兆子痫发作越晚，可能再次妊娠时并发症的发生率越小。

预防

患有先兆子痫的女性患上其他胎盘相关妊娠并发症的风险，如胎儿宫内生长受限的风险为10%，胎盘早剥的风险为3%。目前对于再次妊娠尚无有效预防方法，仅仅给予阿司匹林可使先兆子痫患者的RR小幅度降低。

在一些随机研究中，大量证据表明预防性应用低剂量阿司匹林，先兆子痫发病率风险降低10%。然而阿司匹林的有效性可能与治疗开始有关。研究者建议低剂量阿司匹林治疗对血栓素的抑制大于对前列环素产物的抑制，从而防止血管收缩，使胎盘免于病理性凝血。在巴黎合作研究中，与对照组女性相比，接受抗血小板药物治疗女性先兆子痫的RR约为0.9。如果在孕16周之后开始使用阿司匹林，先兆子痫发生率不会降低。

未来研究方向

先兆子痫曾被认为是一种发生于初次妊娠，终止于分娩的疾病。目前这种定义也许是错误的。在伴有先兆子痫的妊娠中，最常见且急需处理的两个问题是：⑴再次妊娠时是否会复发；⑵是否会影响母婴长期健康。

合并先兆子痫的复杂妊娠，尤其当导致母婴严重后果时，对患者及其配偶来说是极度痛苦的人生经历。这或许可能解释为何与初次正常妊娠的女性相比，这些女性再次妊娠率更低。许多初次妊娠时患有先兆子痫的女性由于担心再次妊娠时先兆子痫复发而不敢再次怀孕。再次妊娠时复发的最大风险是之前合并先兆子痫的复杂性妊娠，这类女性需要进行有关复发的特殊咨询，确保对未来生育做出明智的决定。

通常患有先兆子痫的女性发生冠心病、中风、心血管疾病的风险增加。先兆子痫和心血管疾病有许多相同的危险因素，包括内皮功能紊乱、肥胖、高血糖、胰岛素抵抗、糖尿病、高血压和血脂异常（包括高甘油三酯血症和低密度脂蛋白过高）。女性产后检查应该在6-8周进行。这会为患者的心血管风险评估提供了一个很好的机会，并且可以考虑进行早期介入治疗。