孕期到底该不该补充DHA？

DHA(docosahexaenoic acid，DHA)and docosahexaenoic acid，is a kind of n-3 long-chain polyunsaturated fatty acids(LCPUFAs n-3)，is the important element of the cell membrane，rich in thebrain and retina.

DHA（docosahexaenoic acid，DHA），二十二碳六烯酸，是一种n-3长链不饱和脂肪酸（n-3 LCPUFAs），是细胞膜的重要成分，富含于大脑和视网膜。在体内DHA可通过亚麻酸合成，但转化率低，当机体缺乏DHA时会影响细胞膜稳定性和神经递质传递。人体所需要的DHA主要通过膳食摄取，主要来源为富脂鱼类、蛋黄、栽培海藻等。中国教材上一直没有明确建议是否补充DHA，也没有相关指南。今年《中国生育健康杂志》刚刚发表了一篇《中国孕产妇及婴幼儿补充DHA的专家共识》，引起了大家关注。那么，补充DHA到底有没有益处，有多大益处？食物补充可不可以？补充方案如何？通过解读我们的指南以及国际指南的建议，尝试从大家最关注的点给大家科普一下相关知识。

1 DHA与胎儿神经功能和视觉发育

研究发现，在孕中晚期至婴幼儿2岁是中枢神经快速发育的关键时期，脑组织中DHA浓度呈现线性增加。视网膜中，DHA也占很大比例，且可增加视杆细胞膜盘的可塑性。因此，大家热衷于研究孕期补充DHA会不会有利于胎儿神经发育和视觉发育。看一下2014年发表于欧洲营养杂志的一篇系统评价，作者对6项随机对照研究进行分析，其中3项研究将同意参加研究的孕妇随机分为口服10ml鱼肝油组（研究组）和10ml玉米油组（安慰剂对照组），自孕18周开始口服直至产后3个月，然后于婴幼儿2天，3、6、9个月，以及4岁和7岁时分别评估其神经功能发育，仅仅发现研究组4岁时一项神经心理评估（K-ABC）评分高于对照组。当然，另外几项随机研究的结论是积极的，1项研究认为可以明显增加婴儿解决问题的能力，1项认为自20周开始直至分娩补充鱼油（3.7g/天）可以明显改善婴幼儿2.5-3岁的视力和双手协调能力。影响结论的可能因素包括孕妇的营养状况、药物使用、社会经济地位不同，以及基础疾病不同，当然也与评价神经发育的体系可能不同有关。

虽然有关孕期补充DHA的益处研究结论不一，纳入人群开始补充DHA的孕周以及补充量不一，采用的不饱和脂肪酸不同，最后对于神经功能发育的评价体系不同，当然也无法明确证实孕期补充对胎儿神经功能和视觉发育有益性。但由于一些令人鼓舞的研究结果，DHA在这方面的积极作用仍然得到了各组织的支持，包括欧洲食品安全局、联合国粮农组织，中国也于今年第一次发表了相关共识。

2 DHA与早产预防

DHA补充与早产的相关性研究，同样面临着研究人群所采用的不饱和脂肪酸的类型、剂量、使用时间、以及基础营养情况等不同情况，所以结论也不一致。但更多的研究认为DHA补充可以有利于延长孕周，增加胎儿的出生体重，降低34周之前的早产率。一项大样本多中心研究（FOTIP研究）得出DHA可能有益于降低早产发生率后，引发了众多学者的研究热情。2006年一篇Cochrane综述系统评价了6项随机对照研究，共纳入了2783名孕妇，随机分配为补充DHA（或前体）组和安慰剂对照/未治疗组，结果发现，接受鱼油治疗组可以降低34周之前早产风险（RR 0.69，95%CI 0.49-0.99）。中国专家共识分析证据后也认为，孕期补充DHA能够降低早期早产发生风险并适度促进胎儿生长。