孕期出血一定就是流产吗

大家应该都看到过电视剧里经常有孕妇出现鲜血顺流而下的镜头，之后便是令人唏嘘不已的结局——孩子没有了！看起来好像只要是孕期出血必然就是流产，其实不然，出血的原因多种多样，结局也截然不同。

怀孕是胚胎和胎儿在母亲体内发育成熟的过程，在这个近十个月的特殊生理过程中，出血确实是比较常见的一种现象。

尤其是在妊娠前三个月（0～13 周），这是受精卵向胚胎、胎儿分化、重要器官形成的重要时期，胎盘完全形成之前，胚胎着床并不稳定。

美国妊娠学会的数据显示，大约有 20%～30% 的孕妇在早孕期经历过程度不同的阴道出血，其中大部分属于少量出血或者点滴性出血。

受精卵着床& 点滴性出血

点滴性出血经常只是在内裤上发现的些微出血或者上厕所后擦拭的卫生纸上有一点点血迹，血的颜色从红色到褐色深浅不等。

为什么会出现这种现象？如果这样的出血发生在受孕后 6～12 天内，可能是受精卵着床出血。虽然受精卵正常着床时不应该出血，但是少部分女性由于生理与体质问题会有少许出血，有些人可能只是一过性的出血，有些会持续 1～2 天的少量出血。

少数孕妇在受孕后当月仍有少量月经样出血。如果出血量明显少于平时月经量，而且没有其他伴随症状（如腹痛、经期不适感），这可能只是孕卵着床的一种生理反应。这种情况要注意保持清洁，一般不会影响胚胎发育。

此外，怀孕后，激素使子宫和腹腔的血管扩张，改变宫颈表面的状态，使宫颈更加柔软和脆弱，从而更容易出血。即使只是很轻微的刺激或稍微运动，都有可能引发出血，如性生活之后少量出血。

原来有子宫颈炎症如子宫颈息肉的女性因为怀孕后而宫颈表面毛细血管扩张，也有可能出现少量的自发性出血或者接触性出血。

小出血也可能是大隐患

怀孕初期的少量出血大多不会影响妊娠的继续，当然，把情况告知医生，可以做出更为准确的判断，也更为妥善。

因为有些时候，阴道出血可能是某些严重病理状态的表现，比如流产、宫外孕或葡萄胎。

1. 早期流产

早期流产几乎都是以阴道流血为首发症状，随后出现阵发性下腹痛，如果出血和腹痛加剧，流产经常不可避免，大部分自然流产是由于胎儿自身发育异常所致，通常不能继续妊娠，属于自然淘汰的结果。

2. 宫外孕

宫外孕，是指受精卵在子宫腔以外的部位着床。正常情况下受精卵应该在子宫腔内着床发育。

如果受精卵因为输卵管炎症等原因在输卵管或卵巢甚至腹腔内着床，则会导致宫外孕。

宫外孕可能会引起腹痛和少量出血，如果突然发生破裂则表现为急性的剧烈腹痛和阴道流血，病情发展迅速，能导致失血性休克，后果严重，需要引起高度重视。

如果是有过宫外孕病史、曾患附件炎症、辅助生殖受孕的高危人群，发生出血需要立刻就医。

3. 葡萄胎

葡萄胎比较少见，由其外形得名，妊娠物为大小不一的水泡，其间有蒂相连，外观如葡萄。多数在停经后 8～12 周出现阴道流血，开始量少，逐渐增多。

当葡萄胎增长迅速时，会引起下腹痛，血 hCG 水平明显高于正常妊娠，B 超检查能帮助确诊。