准妈妈羊水过多的干预手段

必要时需排除胎儿畸形

李道成介绍说，一般在孕20周时，羊水量平均是400毫升；到了28周左右，会增加到700毫升；在32～36周时最多，约1000～1500毫升；其后又逐渐减少，到妊娠40周时约为 800毫升左右；妊娠42周时减为540毫升。临床上一般认为妊娠期间羊水量超过2000毫升即为过多，妊娠晚期少于300毫升者则可界定为过少。

李道成特别提醒：羊水过多者18%~40%合并有胎儿畸形，以中枢神经系统畸形和消化道畸形为主。羊水过少者约1/3也合并有胎儿畸形，主要是泌尿系统畸形。

因此，建议出现羊水过多或过少的孕妇必须通过彩超、生化检查、羊水培养及脐带血培养等手段来排除胎儿畸形，然后才考虑相应的干预措施。

干预手段

西医：严重时需放水或补液，见效快但有创伤风险

李道成建议，当羊水量只是偏多时，可采取一般治疗，如多注意休息、防止过度劳累、低盐饮食等。当羊水量增多明显，出现呼吸困难等压迫症状时，可从孕妇腹部穿刺**放羊水。药物治疗可应用前列腺素合成酶抑制剂，主要机理是通过减少胎儿ny的生成使羊水量减少。

对于羊水明显过少的孕妇，西医干预的手段主要是补液，通过补cx容量以期增加羊水量。如果羊水明显过少且出现脐带受压等症状，可给予羊膜腔灌生理盐水。

提醒：穿刺**放羊水为有创伤的操作，有发生**早剥、出血和感染等风险，一次放水量不能超过1500ml，否则宫腔压力骤减易引起**早剥或休克等后果。如果此后羊水再次增多，3~4周需要再次穿刺放羊水，易给孕妇造成身体及精神上的创伤。而用前列腺素合成酶抑制剂治疗，药物存在使胎儿发生动脉导管提前闭合的副作用，不宜长期应用，实际临床也很少用。

羊膜腔灌注补液增羊水同样也是有创治疗，如果多次输液，还存在引发绒毛膜羊膜炎的风险。