争议:激活卵泡?还是“存卵”更可靠
有美国研究者称,女性绝经后,仍可运用激素与生物技术激活卵泡,从而怀上自己的宝宝。国内也有医疗机构在尝试对卵巢早衰、相当于绝经期的女性进行治疗。
然而,据杨冬梓介绍,学术界对这一新技术存在着争议,认为尚不成熟。这些“成功”的案例都没有正式在医学界公认的学术期刊上发表论文,只是见诸媒体报道,且国外一些医疗机构按照他们的方法尝试,没能重复得到上述结果。
新疗法更大的争议在于,医生们并不确定究竟是新的疗法重新激活了已经失去排卵功能的卵巢,还是绝经期女性不稳定的排卵功能在“回光返照”。
“从理论上说,刚刚绝经的女性仍有可能偶然排出个别卵,从而存在受孕的可能性。”杨冬梓说,目前已报道的成功案例都是所谓的“卵巢早衰”患者,也就是生理年龄比较年轻、但卵巢年龄因各种原因已接近更年期状态的女性,她们的生理状态与因衰老导致绝经的女性并不相同。
杨冬梓指出,如果女性希望年轻时全力拼事业,到超高龄阶段又不想借卵生育,那么,不如早点做好生育力的储备规划,例如可以在年轻时冻存卵子。
解密:这样唤醒“沉睡土地”
已经绝经的女性如何借助辅助生育技术实现当妈的愿望?杨冬梓说,首先需要有捐赠的合适卵子,还要唤醒“沉睡的土地”,让其变得肥沃,适于播种。患者首先要在医生的指导下接受激素替代疗法,也就是口服雌激素和孕激素,让子宫内膜增厚到足以接纳受精卵着床生长。未绝经的女性一般准备两周即可达到目标,而绝经后的女性相对需时更长。
“绝经后,子宫会萎缩,绝经十年的女性子宫体积已比原来缩小三分之一以上,子宫内膜也变得极薄,”杨冬梓解释,她们需要的“施肥”时间更长,可能需要几个月时间才能恢复月经,让子宫体积接近生育期女性的水平。接下来是采用志愿者捐赠的卵子与丈夫的精子结合,再将培育的胚胎放置入子宫。
另一面:老伯当爹,无年龄上限
超高龄孕妇的丈夫年龄也不小,他们的精子质量也会下降。近年来的研究发现,高龄父亲生下的孩子更容易出现唐氏综合征、孤独症、精神分裂症、双相情感障碍等精神障碍,其中有不少疾病难以在产前诊断出来。
广州医科大学附属第三医院生殖医学中心副主任医师凌家炜表示,随着男性年龄增加,精子出现染色体非整倍体的机会增加,即出现染色体多了一条或少了一条的情况,还可能出现染色体区段的增减,容易生下唐氏综合征(21号染色体多了一条)、爱得华斯综合征(18号染色体多了一条)等。然而这种风险比较小,因为精子在游向卵子的过程中会自然筛选掉异常的精子。“男性生育年龄没有明确的上限,只要妻子年轻,还是很有机会生育的,” 凌家炜表示,国内做试管婴儿也没有对男性申请者的年龄作出限制,“只要有精子,就可以做”。目前,有很多“老夫少妻”到生殖中心要求做试管婴儿。