准妈妈，留意妊娠糖尿病！

所谓的“妊娠糖尿病”是指怀孕前原本未患糖尿病，而在怀孕时出现高血糖之病症。平均来说，大约有3~4%的孕妇在孕期中会出现妊娠糖尿病，通常发生在怀孕第五、六个月，也是怀孕期间最常见的一种内科并发症。临朐糖尿病医院主任医师、潍坊医学院硕士研究生导师林绍志介绍，临床上不少人对妊娠糖尿病有误解，认为怀孕是一种应激状态，血糖稍高点没什么，这是错误的。由于胎儿生长的需要，孕激素刺激胰岛素分泌增加，以便大量代谢葡萄糖补充能量，加上在孕激素的作用下，糖的重吸收减弱，尿糖丢失增加，这些因素使孕妇血糖低于常人，所以妊娠糖尿病的诊断标准更严。

2010年推荐的标准：妊娠第24~28周（3.5~6.5个月之间），采用75克葡萄糖进行口服葡萄糖耐量试验，空腹、1小时、2小时血糖值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过这一数值，诊断为妊娠糖尿病。空腹血糖的正常值是3.9~6.1mmol/L，可是妊娠妇女到5.1mmol/L就已经够最低标准了。

目前，国家调整生育政策，母婴死亡率大幅度提高，重要的一条就是高龄孕妇的妊娠糖尿病危害。有人可能认为这不是什么问题，过去没有计划生育的时候，不是五六十岁还有生的吗？也没见有什么事。林绍志说这种认识是完全错误的，原因有两点：一是以前的育龄妇女大多处于一种持续生育状态，身体内环境适应了这种高龄生育的条件，而现在的母亲十几年不生育，从孕育环境到激素调节都难以在短期内适应生育要求；二是以前的母亲处于一种低热量生活状态，生育危害相对较小，而现在的母亲身处生活水平、方式和工作环境、状态的大变革时期，极易发生代谢综合征，由此导致受孕困难、畸形、流产，尤其是妊娠糖尿病的发生。

林绍志说，所谓的二胎造成的妊娠糖尿病是指单纯生育原因导致的糖尿病。怀孕后，身体为了调动更多的营养物质供养胎儿生长，在孕激素的刺激下，胰岛素分泌增加，促进能量的生成。但这也带来了一个问题，就是容易形成高胰岛素血症。高胰岛素血症是造成胰岛素抵抗的重要因素；怀孕后，胎盘分泌的皮质醇、雌激素、孕酮等升血糖激素直接拮抗了胰岛素的作用，导致胰岛素不敏感，使血糖升高；同时，胎盘分泌的胰岛素酶增加，导致胰岛素快速失效。这三个方面的原因导致了胰岛素抵抗，血糖升高，形成妊娠糖尿病。

令人不安的是，妊娠糖尿病的高危人群，占第一和第二位的分别是高龄孕妇和中国妇女。这两个因素有多么明显呢？高龄孕妇发生妊娠糖尿病的几率是适龄孕妇的8倍左右，特别是超过40岁以上的妊娠妇女发病率更高；中国人发生妊娠糖尿病的几率，比西方国家也是高出8倍左右。

35岁以上初产产妇为高龄产妇。由于女性35岁以后机体机能处于下滑趋势，包括胎儿畸形、流产等不良事件的发生率明显增加。至于高龄孕妇妊娠期糖尿病高风险的原因，目前还未完全明了。可能的因素是随着年龄的增长，胰岛β细胞功能降低。另外，年龄增大，孕妇易发生肥胖，产生胰岛素抵抗，这些因素导致了妊娠糖尿病的发生。相对于适龄孕妇的妊娠糖尿病，高龄孕妇发生妊娠糖尿病后，对母子的不良影响更大。同时，由于生活方式、工作节奏改变等原因，高龄孕妇妊娠糖尿病也更容易形成终生不愈的显性糖尿病。

虽然高龄二胎产妇不是初产产妇，但由于初产后十年，甚至二十年的时间内未再孕育，身体的内环境与初产产妇相似度极高，因而同样容易发生妊娠糖尿病。