胎盘早剥的并发症有哪些?
产后出血
胎盘早剥对子宫肌层的影响及发生DIC而致的凝血功能障碍,发生产后出血的可能性大且严重。必须提高警惕。
DIC与凝血功能障碍
重型胎盘早剥,特别是胎死宫内的患者可能发生DIC与凝血功能障碍。临床表现为皮下、粘膜或注射部位出血,子宫出血不凝或仅有较软的凝血块,有时尚可发生尿血、咯血及呕血等现象。对胎盘早剥患者从入院到产后均应密切观察,结合化验结果,注意DIC的发生及凝血功能障碍的出现,并给予积极防治。
急性肾功能衰竭
重型胎盘早剥大多伴有妊高征,在此基础上加上失血过多、休克时间长及DIC等因素,均严重影响肾的血流量,造成双侧肾皮质或肾小管缺血坏死,出现急性肾功能衰竭。
胎盘早剥的治疗原则是什么?
终止妊娠
胎盘早剥患者及其胎儿的预后与诊断的迟早、处理是否及时有密切的关系。在胎儿未娩出前,由于子宫不能充分收缩,胎盘继续剥离,难以控制出血,距分娩时间越久,病情就会严重,并发凝血功能障碍等合并症的机会也越多。因此,一旦确诊后,应及时终止妊娠,方法有经阴道娩出和剖宫产,终止妊娠的方式可按患者的具体情况选择。
纠正休克
处于休克状态者,应积极补充血容量,尽量用鲜血,以补充血容量及凝血因子。
防止产后出血
胎盘早剥患者容易发生产后出血,所以在分娩后及时使用子宫收缩剂如催产素、麦角新硷等。如经各种措施仍未能控制出血,子宫收缩不好,要及时作子宫切除术。如大量出血且无凝血块应考虑凝血功能障碍,按凝血障碍处理。
凝血功能障碍的处理
重点是去除病因,即终止妊娠,必要时去子宫。输新鲜血,补充凝血因子,慎用肝素。
胎盘早剥和胎盘前置有哪些区别?
胎盘早剥
胎盘早剥是指在怀孕28周或者分娩时期,在胎儿分娩之前胎盘从子宫内壁部分或者全部脱落就叫做胎盘早剥。孕妈咪会出血,有些妈咪有轻度的反应,有些妈咪可能会有非常严重的症状。胎盘早剥是由于高血压、血管破裂、被撞击等原因。
胎盘前置
胎盘有3个位置,第1种叫做正常位置胎盘,第2种叫做边缘性前置胎盘,第3种叫做完全性前置胎盘。完全性前置胎盘附着于子宫下段,覆盖宫颈内口,这种情况一般会导致胎宝宝早产,而且很多情况下需要剖腹产。